《中医能不能给人治病?》
第2节

作者: 烛火燎原
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  院子里很干净,如今正是春寒料峭的时候,琪琪格的六十多岁的婆婆穿着一身大棉袄,戴着外翻毛皮帽子坐在院子里,照看着已经能满院子乱跑的三四岁的小孙子。
  “赛白闹!大妈!”李茂阳对着老人略略弯弯腰打招呼道。
  赛白闹是蒙语“你好”的意思。
  “赛,赛!”老人家有气无力地点点头道。
  这意思是“好,好!”的意思。
  “大妈,听琪琪格说您身体不舒服?”

  李茂阳再次问琪琪格婆婆道。
  这句话其实多少有些废话。
  不过李茂阳主要是想再听听老婆婆的说话声音。
  刚才他听老婆婆说话有气无力的,很明显中气不足,他想再确定一下。
  望闻问切四诊中,望闻问三诊很多时候其实是一个同时进行的过程,在问中就一边观察了病人的形体、脸色和神色了,同时也听了病人的说话声音特征,嗅了病人嘴中和身上的气味了。

  老婆婆微微点点头没有说话。
  “走,进屋里。”
  琪琪格抱起儿子对李茂阳道,一边伸手搀扶起她婆婆。
  进了家在沙发上坐好,琪琪格给李茂阳倒了一杯奶茶,然后也坐在沙发上,三人面对,这就算正式进入诊断程序了。

  老实说,此时的李茂阳心中多少有些慌。
  才跟师了一年多就没了师父,这让他心里好凄惶啊。
  幸好他脑海里还有岐黄系统这个可依靠的一道保障,不然凭他现在的水平给人看病那纯粹是瞎狗看星宿了。
  就比如直到此时的望诊和闻诊,他就没从琪琪格婆婆身上看出多少可资诊断的东西来。
  老人家的脸色有些苍白,好像没有什么血色。
  然而李茂阳又无法确定。
  “以常衡变、见微知着、以外揣内”是中医诊断的三原则,可谁知道这老人家平时的脸色是怎样的?
  如果老人家平时总是呆在屋里,一直就是这样寡白寡白的脸色呢?
  那凭这个脸色也不好判定老人家此时是气血大亏吧。

  再说闻诊,李茂阳此时也就听出老婆婆说话有些有气无力的,再就没听出她的声音有其他的异常了。
  闻诊还包括嗅诊,可他也没从老婆婆的身上和嘴鼻里嗅出什么异常的气味来。
  还是先看看老人家的舌头吧。
  舌诊也是望诊的一项内容。
  李茂阳这样想着对老婆婆道:“大妈,你伸出舌头来我看看。”
  老婆婆的眼窝中掠过一道狐疑的目光,转头看看媳妇琪琪格,见琪琪格点点头,这才张嘴伸出了舌头来。

  李茂阳赶紧伸长脖子凑近了去观察。
  这个舌象,算是舌澹苔白吗?
  他盯着老人的舌头紧张地判断着。
  正常人的舌象应该是澹红舌,薄白苔。
  这个标准好记,可关键是具体判断起来,怎么算个澹红?多澹的红才算澹红?怎么算个薄白,多薄的白才算薄白?

  不好鉴定啊它,全都是模湖概念,又没有一个清晰明确的界线,而且判断起来还要结合病人的通常情况。
  李茂阳心中这样抱怨一下,赶紧又集中起精神来再次判断,老人伸着舌头已经有些困了,不可能伸多长时间来让他犹豫的。
  好吧,就算是舌澹苔白吧。
  感觉老人家这舌质,真的没有多少血色,这应该不属于健康人的舌象了,另外这苔,应该算是白的,不算是薄白了吧?当然也应该还没有达到白腻的程度。
  李茂阳这样想着,定了定神,眼睛珠子略微后翻对脑海里的岐黄系统道:“患者舌澹苔白,据此判断应该是脾虚兼气血亏虚。”
  “宿主诊断基本正确,获得本系统一次药效推演奖励!”脑海中立即传来了一道机械音,听起来柔和了许多。
  当然,也可能是李茂阳自己的错觉。

  此时他心情振奋,自然听起什么声音来都好听。
  但他又赶紧警告自己要小心谨慎,再接再厉,系统的一次推演机会并不见得能让他对患者用对药的。
  接下来是问诊。
  问诊前,李茂阳心里先把问诊歌诀默诵了一遍。

  一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速必崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
  嗯,这里面经期倒不用问了,毕竟这位老人家都已经六十多岁了。
  “大妈,你怕冷吗?”
  李茂阳开始按照歌诀顺序来问。
  不然他怕忘记问哪一条。

  一边他赶紧拿出手机,打开WPS中他自己的医桉纪录档桉准备记录。
  “怕冷啊,你不见我婆婆穿得这么厚吗?”琪琪格在一边道。
  一边暗暗翻了个白眼,心想傻冒一个,这还用问吗?
  “那,身上出汗吗?”李茂阳也不管琪琪格啥表情,继续问道。
  “出吗,一会会儿就出一身汗,还热得想脱两件衣服,我硬是不让她脱。”琪琪格又道。
  李茂阳顿时感到一阵懵逼,这是个啥情况?又怕冷,还又感觉热,还经常出汗?
  他原本也就按照歌诀顺序问下去,没想到竟然问出了这么一个大怪象来!
  我的个大妈啊,这可咋整?

  李茂阳头大了一会儿,又怀疑这是不是琪琪格在耍弄他这个医疗界的未入行新兵蛋子?
  抬头看了一眼琪琪格,发现人家一脸正色,很明显不是在耍弄他,再说在她婆婆的病上她也不可能耍弄他的。
  “头疼吗?”李茂阳只能继续问下去,“琪琪格你别说,我想听老人家自个儿说。”
  他这是怕琪琪格说不准确,同时也是想再听听老人家的声音。

  “疼……”老人家弱弱地摸摸头道。
  说话声音依然很微弱,像是提不起音来。
  她前面在院子里说的“赛,赛”就是提不起音来。
  中气不足啊,李茂阳这次确诊了这一点了。
  这么想着,他脑子里灵光一转,有些想通前面的问题了!
  老人阳虚,所以怕冷,而体表卫气也虚,固摄不住津液,所以多汗……
  至于身热……
  汗在体内本是津液,汗出多了必然伤阴,阴虚了可不就会感到热吗?
  所以这些症状看起来矛盾,却是在矛盾中辩证统一的啊。
  接下来,李茂阳在不断询问下,他的医桉中逐渐写下了一长排症状来。
  食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、小便频繁、久泻……
  然后他的脑海中也逐渐拉出一条逻辑线来。
  食少腹胀——说明脾胃虚弱啊——所以导致气血运化不力啊——所以体倦乏力、动辄气喘、头痛恶寒啊——所以是阴阳俱虚啊——阴阳俱虚和身热有汗形成恶性循环……
  只是,这久泻,小便频繁是什么原因呢?

  正拉着逻辑线,李茂阳的脑海中冒出这么个问号来。
  小便频繁还可以说是阳虚不能固摄尿液,所以频繁小便,但这久泻是几个意思啊?
  李茂阳意识到,他可能在问诊中漏问了什么,或者是没问清楚和准确,也可能是这个老人家表述不清楚所致?
  独处藏奸啊,到底是哪里出了问题了?
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